«Отвечать за провалы никто не будет…»
Новый виток дискуссии вокруг ситуации с томографом для обследования детей
См. также: «Не хочется восторгаться»
Областное министерство здравоохранения ответило блогеру, известному как Victor T, заявившему о проблеме устаревшего, с его точки зрения, оборудования в тульской медицине и поднявшего сопутствующие вопросы. Некто Oksana.Zaharova (на официальной страничке руководства регионального Минздрава такого сотрудника нет), выступающая от группы «Правительство» и почему-то как представитель мужского пола, написала, в частности: «Методика проведения МРТ-исследования, не зависимо от модели аппарата и года его создания, требует от пациента неподвижности для исключения артефактов в виде размытости изображения… Срок эксплуатации оборудования никак не влияет на «искажение картинки»».
Victor T, понятно, в долгу не остался.
Уважаемый Андрей Александрович [Третьяков, министр здравоохранения Тульской области]!
Уже форма ответа, подготовленного Вашим сотрудником, позволяет сделать вывод, что отнюдь не является случайным невежливое отношение к пациентам в учреждениях здравоохранения.
Конечно, отказ от употребления форм вежливого обращения в ответах на правительственном форуме свойственен и некоторым другим органам областной власти, но сотрудникам Вашего министерства следовало бы более добросовестно соблюдать правила вежливости, подавая этим правильный пример подведомственным учреждениям.
По содержанию ответа: консультант отдела фармацевтической деятельности и организации лекарственной помощи уверенно утверждает, что:
— Методика проведения МРТ-исследования, не зависимо от модели аппарата и года его создания, требует от пациента неподвижности для исключения артефактов в виде размытости изображения. … если объект исследования находится в подвижном состоянии, то приёмник изображения будет выдавать размытость.
— Срок эксплуатации оборудования никак не влияет на «искажение картинки».
Возможно из-за того, что ответ министерства готовил специалист по лекарствам, у него не совсем получилось разобраться в теме.
Касательно требования к неподвижности: да, оно существует, иногда необходимо даже задерживать дыхание (при исследовании некоторых органов). Но принципиальная разница между современными аппаратами и «древними» одной и той же мощности заключается в скорости исследований. Это как с фотоаппаратами: когда-то требовалось замирать надолго, теперь, напротив, еще нужно очень постараться двинуться так, чтобы на фото получилась размытость…
Вот, например, что пишут на официальном сайте Siemens о результатах применения современных технологий в томографе MAGNETOM Aera:
Благодаря технологиям Tim 4G и Dot повышение производительности на системе MAGNETOM Aera может достигать 50%.
Понятно, что обеспечить неподвижность ребенка в течение 10 минут гораздо проще, чем в течение получаса, об этом и шла речь в репортаже, на который была дана ссылка.
Аналогично и с «искажением картинки» на древнем томографе.
На видео по ссылке заведующая отделом лучевой диагностики, врач-рентгенолог Г.В. Халезова говорит:
«…Ребенок может двинуться, ребенок может кашлять… Всё это откладывается уже на изображении. Новые аппараты нового поколения лишены этого, т.е. у них есть оцифровка, т.е. уже эти артефакты уходят и поэтому изображение получается высококачественным.»
По сути она права: новые технические и технологические решения, применяемые в современных томографах, позволяют получать более качественные изображения.
Так что срок эксплуатации томографов влияет на «искажение картинки» даже не потому, что возникающие неисправности отдельных узлов могут приводить к «искажению картинки», и со «старением» оборудования число таких неисправностей увеличивается. Большее влияние на качество изображения оказывают именно новые технические и технологические решения, появившиеся в последнее десятилетие и которых лишен томограф, купленный 12 лет назад.
Приобретение МРТ-аппарата мощностью 1,5 Тл поддерживаю и надеюсь, что будет закуплен новый современный аппарат, а не подержанный.
Однако еще раз замечу, что намного раньше следовало бы купить в областную детскую больницу хороший МРТ-аппарат мощностью 1,5 Тл в дополнение к имеющемуся старенькому низкопольному томографу мощностью 0,35Тл. Ведь это главная детская больница целого региона, в которой более 10 лет функционирует детский диагностический центр, куда по определению направляют сложных пациентов со всей области. А единственный томограф не только очень старый, но и к тому же не позволяющий делать в некоторых серьезных случаях качественные обследования детей из-за ограничений, свойственных низкопольным аппаратам.
Также напоминаю Вам, уважаемый Андрей Александрович, просьбу опубликовать список устаревшего медоборудования, срок эксплуатации которого, как у томографа, уже значительно превышен.
Наличие такого списка в открытом доступе создавало хотя бы некоторые моральные препятствия для тех руководителей, которые в вымирающей области занимаются обеспечением финансирования профессионального футбольного клуба (более миллиарда рублей в год) и другими второстепенными делами вместо решения первоочередных задач, в т.ч. обеспечения качественной медпомощи детям.
Упоминаемый в ответе нацпроект Развития здравоохранения, возможно, позволит к 2025 году заменить наиболее устаревшее оборудование, а возможно, нет. Одно можно предположить наверняка: к тому времени ни Вас не будет на посту министра здравоохранения области, ни Алексея Дюмина – на посту губернатора. Так что по сложившейся традиции отвечать за провалы никто не будет…
От имени правительства ответила главный консультант отдела фармацевтической деятельности и организации лекарственной помощи. Следующий раз санитарку призовут.
х@хловой с такими кадрами приходится работать/
автор лоббирует покупку томографа MAGNETOM Aera?)
Из томографов, увиденных на официальном сайте Siemens, я бы действительно выбрал MAGNETOM Aera.
Но кроме Siemens есть и другие производители, поэтому пусть решение принимают профессионалы:)
Ну тут всё же не стоит сравнивать пятую точку с пальцем, Aera на текущий момент времени является пиковым по качеству и производительности томографом, в отличии от низкопольников.
Для тех кто пытается утверждать про боязнь замкнутых пространств, это не соответствует действительности, или у вас голова находится в тунеле или вы целиком лежите под 5 тонной плитой над вами. Принципиально у siemens есть хороший аппарат для рутинных исследования и большого потока это magnetom Essenza и он реализуется по доступным ценам.
Дмитрий, всё же я бы предпочел из 1,5Т купить более продвинутый аппарат вместо просто хорошего, если, к примеру, брать Siemens – то Aera, а не Essenza, если брать других производителей – то тоже лучший.
Именно потому, что речь идет о главной детской больнице области. И топовый аппарат будет дольше оставаться на приличном уровне, несмотря на появление новинок.
Ну и конечно, как уже писали в комментариях, надо существенно повышать эффективность использования дорогостоящих аппаратов. Сейчас и большие очереди на МРТ, и в то же время, наверняка недостаточное понимание многими врачами возможностей МРТ, поэтому не направляют на МРТ даже тогда, когда это следовало бы обязательно сделать…
Если Вы в курсе, не могли бы назвать примерный диапазон цен на новые Aera и Essenza?
Не сильно серьезно в правительстве к форуму относятся, да и вообще к интернету. При Грибочке было по-другому.
Сейчас и на федеральном уровне тренд другой — чиновники народу ничего не должны.
К слову о томографах. Томограф 0,35 Т не вызывает клаустрофобии у детей,( боязнь замкнутых пространств), а вот на томографе 1,5 Т не каждый взрослый сможет полежать в трубе. Не писать всякую чушь не надо про «древний» аппарат. И для чего просить список устаревшей медтехники? Если каждому блогеру, который пишет по вечерам от безделья в Минздрав, отвечать, то можно с ума сойти.
Ни текст осилить не в состоянии, ни по ссылкам пройтись, зато хамства много…
Вот такие они, участники проекта «Сторонники»;)
О том, зачем нужен список устаревшей медтехники, написано в предпоследнем абзаце. Не осилило?:)
Теперь про «трубу»: сейчас и хорошие томографы мощностью 1,5Тл сделаны так, чтобы снизить риск возникновения клаустрофобии. Вот, например, что пишут на сайте Siemens про MAGNETOM Aera:
«Комфорт для пациентов создается за счет сочетания различных аспектов, включая удобную для пациентов конструкцию магнита и легкие катушки. Благодаря открытому туннелю шириной 70 см и небольшой длине (всего 145 см) эта система позволяет проводить диагностические исследования широкому кругу пациентов…
Конструкция магнита, лучше воспринимаемая пациентами с клаустрофобией;
Большее количество исследований, при которых голова пациента находится вне туннеля магнита;
Охват всех категорий пациентов: дети, … пациенты с нарушением дыхания, болевым синдромом, ограниченной подвижностью, клаустрофобией и склонностью к беспокойству.»
Впрочем, для участников проекта «Сторонники» дам другую ссылку. Сайт ЦКБ Управления делами Президента РФ:
«Использование Siemens MAGNETOM Aera это:
Более комфортные условия для пациентов благодаря 70-см открытому туннелю и малой длине системы;
Повышение производительности, достигающее 50% благодаря технологиям Tim 4G и Dot…
Данный томограф установлен в корпусе №3 (Детский корпус).»
http://cchp.ru/bolnitsa/centri-i-otdeleniya/tsentr-ht-diagnostiki/otdelenie-rentgenovskoy-diagnostiki-i-tomografii/oborudovanie/mr-tomograf-siemens-magnetom-aera/
Надеюсь, нет сомнений, что слуги «гребцов на галерах» хорошо заботятся о медоборудовании для своих детей?;)
Интересно, а Третьяков читает все эти статьи?
Вперемешку бред и реклама сименса. При чем тут сименс аера?
Во первых томограф 0.35Т не отвечает современным требованиям по диагностике и ведению тяжелых пациентов. Сейчас томографы менее 1т используются для исследования позвоночника и суставов. Мало какой нейроонколог будет уверен в данных по пациенту с медулобластомой, полученных на 0.35т. Если говорить про исследования с динамическим (болюсным) контрастированиям, то на 0.35т они невозможны. Скорость сканирования не позволяет укладываться в эти рамки. Таким же образом невозможно на 0.35т получить изображения сердца, тонкосрезовые мрт головного мозга, гипофиза. Не понятно при чем тут сименсе аера, с таким же успехом могут использоваться высокопрочные томографы других фирм.
Во первых, томограф 12 лет работал и всех устраивал, а тут вдруг устарел..Во вторых, никто не задумывался, что на аппарате работает один врач, и тянет всю нагрузку один 12лет!Спасибо замечательному советскому врачу,знающему своё дело! В третьих,Viktor T, вы не знаете какое рентгеновское оборудование будет в новом корпусе больницы:). Рентгеновский аппарат, который предназначен для работы в ветеринарии самое то! И не дорого. Какая разница-люди,звери….
1. Кого «всех устраивал» этот томограф?
Главврач больницы говорит, что «с просьбой приобрести аппарат помощнее обращались в областной минздрав уже не раз, но денег пока нет.»
https://1tulatv.ru/news/97035-kogda-v-tulskoy-oblastnoy-detskoy-bolnice-poyavitsya-novyy-apparat-mrt.html
2. «никто не задумывался, что на аппарате работает один врач, и тянет всю нагрузку один» — это как раз еще одно подтверждение безобразной работы областного минздрава.
3. Действительно не знаю, какое рентгеновское оборудование будет в новом корпусе больницы. Так напишите Вы хотя бы здесь в комментариях, дайте профессиональную оценку…
В четвёртых, я не участник никаких проектов, пусть проектами занимаются те, кто за это деньги получает.